【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
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80岁的蒙爷爷，身体一直还算硬朗，虽有糖尿病、高血压这些“老伙伴”，但也相安无事。然而，去年6月底，他突然发现左腿肿得像发面馒头，走路都困难。家人赶忙将他送到附近医院，检查结果令人揪心：肾功能急剧下降（急性肾衰竭）、严重水肿、低蛋白血症，还发现了下肢静脉血栓和心功能不全。医生初步怀疑是“糖尿病肾病”，给予了强效利尿药消肿。可几天过去，腿肿不仅没消，蒙爷爷的精神状态反而越来越差，肾功能指标还在恶化！难道真要走到透析那一步吗？绝望之际，家人带他转到了广东省中医院肾病科。
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关键突破：拨开迷雾，揪出真凶
入院后，肾病团队立刻对蒙爷爷进行了全面评估。一个巨大的疑点浮现出来：蒙爷爷虽然血糖高，但尿里发现了超大量蛋白尿，这与典型的糖尿病肾病表现不太一样！团队紧急请眼科专家会诊，仔细检查了他的眼底——结果证实：他并没有糖尿病视网膜病变！这直接动摇了“糖尿病肾病”的诊断根基。 那么，导致他急性肾衰竭和严重水肿的元凶到底是什么？
考虑到蒙爷爷高龄、病情危重复杂（心功能不全、血栓），诊断必须精准。团队认为，进行肾穿刺活检是明确肾脏病变类型的关键。但80岁高龄做肾穿，风险极高。经过与介入科、病理科等多学科专家反复讨论，并充分与蒙爷爷及家人沟通，取得了他们的信任，在下肢静脉血栓稳定后，团队成功、安全地完成了肾穿刺活检。
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真相大白
病理结果揭晓了谜底：蒙爷爷患的是一种特殊类型的肾病——局灶节段性肾小球硬化症（FSGS，顶端型），同时合并了急性肾小管损伤。这完全推翻了之前的“糖尿病肾病”诊断！
明确了“真凶”，治疗就有了方向。在严密监护下，治疗团队为他制定了个体化的激素治疗方案，并联合中医健脾补肾、益气活血法治疗。
治疗过程并非一帆风顺，蒙爷爷一度出现了呼吸道感染。团队迅速调整方案，暂时减量激素并加强抗感染。经过两个多月惊心动魄又精准细致的治疗，奇迹发生了：蒙爷爷的肾功能指标完全恢复正常！水肿消退，精神焕发，成功避免了血液透析或腹膜透析的命运！
科普时刻
1.肾脏病症状隐匿，水肿是重要警报！
就像蒙爷爷的左腿水肿、上一篇科普中提到的李先生长期高尿酸，都是肾脏发出的“求救信号”。水肿（尤其腿肿、眼睑肿）、泡沫尿（提示蛋白尿）、夜尿增多、乏力、食欲不振、血压难以控制等，都可能是肾脏问题的征兆。千万不要等到水肿明显，甚至气喘不能躺平，肾功能进展到要透析的阶段了，才来就医。
2.诊断要精准，避免“经验主义”陷阱！
蒙爷爷最初被误诊为“糖尿病肾病”，延误了治疗。这提醒我们，即使患者有糖尿病、高血压等基础病，出现肾脏问题时，也要全面检查，寻找确凿证据（如眼底检查对糖尿病肾病诊断很重要），不能想当然。精准的诊断是有效治疗的前提。
3.高龄、重症≠无计可施，多学科协作（MDT）是制胜法宝！
蒙爷爷的成功救治，是肾病科、呼吸科、眼科、介入科、病理科、影像科、检验科、心血管等多学科专家通力协作的典范。面对高龄、基础病多、病情危重复杂的患者，单一科室的力量往往有限。MDT能集合各领域顶尖智慧，制定最优方案，挑战医学极限。
肾病专家的温馨护肾贴士
定期体检：尤其要关注尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）、血尿酸、血压、血糖等指标。早一步发现，就能多一份治愈或控制的希望！
控制基础病：严格管理高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸这“四高”。
健康生活方式：均衡饮食（低盐、适量优质蛋白，高尿酸者需低嘌呤）、充足饮水（每天1500-2000ml，心肾功能不全者遵医嘱）、戒烟限酒、适度运动、避免滥用药物（尤其是肾毒性药物）。
重视身体信号：出现水肿、尿异常、乏力等不适，及时就医，去肾内科专科就诊。
蒙爷爷的故事，向我们强调了早期发现、精准诊断和科学治疗对于肾脏健康的重要性。肾脏病并不可怕，可怕的是忽视和延误。无论是像蒙爷爷那样危重的急性肾衰竭，还是像此前的科普中李先生那样沉默进展的慢性肾病，在现代医学（尤其是中西医结合）和多学科协作的强大支持下，我们拥有越来越多的手段去守护您的“生命之源”。关爱肾脏，从今天开始！
广东省中医院肾病科介绍
广东省中医院肾病科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室有全国名老中医学术经验师承导师2名，广东省名中医3名，广东省名中医师承项目指导老师3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急、慢性肾衰，糖尿病性肾病，ANCA相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1、2号等。2024年专科研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号及国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院大学城医院肾内科
大学城医院肾内科是全国优秀中医肾病重点专科、全国中医肾病临床研究基地。科室秉承医院“仁爱、敬业、务实、进取”的宗旨，坚持以患者为中心，充分发挥中西医结合诊疗优势，为各类肾脏疾病患者提供精准、高效、个性化的诊疗方案。
科室配备病床43张，出院人数超2000人次/年，诊疗范围覆盖急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等各类肾脏疾病。其中，特发性膜性肾病是我科深入研究和重点攻关的优势病种。
膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见病理类型，其诊治难度大、易复发、预后差异显著。针对这一临床难点，我科积累了丰富的诊疗经验，在规范西医治疗的基础上，充分发挥中医整体观念和辨证论治的优势，显著提高了临床疗效，有效减少了激素及免疫抑制剂的副作用，预防感染，降低复发率。
科室在多年临床实践与科研探索的基础上，成功研制出针对膜性肾病的经验方——“三芪祛湿方”。研究表明，“三芪祛湿方”联合西医标准方案治疗膜性肾病，在提高临床缓解率、降低蛋白尿、改善低蛋白血症、调节免疫功能及稳定肾功能等方面显示出显著优势。相关研究已获得多项国家级及省部级课题资助，发表高水平学术论文数十篇，科研成果丰硕，致力于将最新的科研证据转化为临床实践，造福广大患者。
科室还对慢性肾脏病患者进行长期随访、生活方式指导和用药管理，中西医结合措施延缓疾病进展。肾脏替代治疗方面，开展了动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术以及腹膜透析置管术等，为终末期肾病患者提供高质量的血液透析、腹膜透析治疗。
大学城医院肾内科将继续以精湛的技术、先进的理念、仁爱的精神，依托深厚的中医药底蕴和现代医学技术，为每一位肾脏病患者提供最优质的诊疗服务，为守护您的肾脏健康而不懈努力！
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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